Contoh Surat Lapor Diri PPG SM3T 2016

SURAT PERNYATAAN IJIN ORANG TUA/WALI

Yang bertanda tangan di bawah ini, saya:

Nama lengkap                         :……………………………………………

Tempat, tanggal lahir             :……………………………………………

Pekerjaan                                :……………………………………………

Alamat tempat tinggal            :……………………………………………

adalah orang tua/wali dari:

Nama lengkap                         :……………………………………………

Nomor peserta SM3T             :……………………………………………

Tempat, tanggal lahir             :……………………………………………

Status                                      : Menikah/Belum menikah (coret salah satu)

Agama                                    :……………………………………………

Alamat tempat tinggal            :…………………………………………….

menyatakan secara sadar dan ikhlas memberikan ijin kepada anak saya tersebut di atas untuk mengikuti Program PPG-SM3T berasrama di Universitas Negeri ................

Demikian surat pernyataan ini saya buat dengan sebenarnya tanpa ada paksaan dari pihak manapun.

………………., … Februari 2016

Orang tua/Wali

………………………..

SURAT PERNYATAAN

BERSEDIA TINGGAL DI ASRAMA

Yang bertanda tangan di bawah ini, saya:

Nama lengkap                         :…………………………………………………

Nomor peserta SM-3T           :…………………………………………………

Program Studi PPG                :…………………………………………………

Alamat tempat tinggal                       :…………………………………………

menyatakan secara sadar dan ikhlas untuk tinggal di asrama yang telah disediakan dan menaati semua peraturan yang berlaku di asrama selama mengikuti program Pendidikan Profesi Guru (PPG) Prajabatan - SM-3T. Apabila dikemudian hari saya melanggar, saya bersedia menerima segala konsekuensinya.

Demikian surat pernyataan ini saya buat dengan sebenarnya tanpa ada paksaan dari pihak manapun.

………………., … Februari 2016

………………………..

SURAT PERNYATAAN

SANGGUP MENAATI PERATURAN

Yang bertanda tangan di bawah ini, saya:

Nama lengkap                         :…………………………………………

Nomor peserta SM-3T           :…………………………………………

Program Studi PPG                :…………………………………………

Alamat tempat tinggal                       :…………………………………

menyatakan secara sadar dan ikhlas menaati semua peraturan yang berlaku di Universitas Negeri Semarang selama mengikuti program Pendidikan Profesi Guru (PPG) Prajabatan - SM-3T. Apabila dikemudian hari saya melanggar, saya bersedia menerima segala konsekuensinya.

Demikian surat pernyataan ini saya buat dengan sebenarnya tanpa ada paksaan dari pihak manapun.

………………., … Februari 2016

………………………..